La microflora intestinal se destruye durante estadías prolongadas en la UCI, lo que aumenta el riesg

Investigadores de la Universidad de Chicago han demostrado que después de una larga estadía en la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) solo quedan un puñado de especies de microbios patógenos en los intestinos de los pacientes. El equipo probó estos patógenos restantes y descubrió que algunos pueden volverse mortales cuando son provocados por condiciones que imitan la respuesta de estrés del cuerpo a la enfermedad. Los hallazgos, publicados en mBio®, la revista en línea de acceso abierto de la Sociedad Estadounidense de Microbiología, pueden conducir a una mejor monitorización y tratamiento de los pacientes de la UCI que pueden desarrollar una infección sistémica potencialmente mortal, conocida como sepsis. "He visto a los pacientes morir de sepsis, no son sus lesiones o problemas mecánicos los que son el problema", dice John Alverdy, un cirujano gastrointestinal y uno de los dos autores principales del estudio. "Nuestra hipótesis siempre ha sido que la microflora intestinal en estos pacientes es muy anormal, y estos podrían ser los culpables de la sepsis", dice. El estudio actual apoya esta idea. Alverdy y Olga Zaborina, microbióloga, querían saber qué sucede con los microbios intestinales de los pacientes de la UCI, que reciben ciclos repetidos de múltiples antibióticos para prevenir las infecciones. Descubrieron que los pacientes con estancias de más de un mes tenían solo de uno a cuatro tipos de microbios en el intestino, medido a partir de muestras fecales, en comparación con alrededor de 40 tipos diferentes que se encuentran en voluntarios sanos. Cuatro de estos pacientes tenían comunidades de microbios intestinales con solo dos miembros: una cepa de levadura infecciosa de Candida y una cepa bacteriana patógena, como Enterococcus faecium o Staphylococcus aureus y otros bichos asociados con infecciones asociadas al hospital. No es sorprendente que casi todas las bacterias patógenas en estos pacientes fueran resistentes a los antibióticos. "Tienen un montón de tipos malos allí, pero la presencia de los malos por sí solos no te dice quién va a vivir o morir", dice Alverdy. "No solo son los microbios que están allí, sino cómo se comportan cuando son provocados por las duras y hostiles condiciones de una enfermedad crítica". Para verificar ese comportamiento, el equipo cultivó comunidades de microbios de pacientes de la UCI y evaluó su capacidad para causar daño en un modelo de virulencia en el laboratorio. El pequeño gusano Caenorhabditis elegans normalmente se alimenta de microbios del suelo, pero cuando se alimentan con microbios patógenos en el laboratorio, los gusanos actúan como un indicador de virulencia canario en el carbón. Cuanto más virulento es un microbio, más gusanos mata. Alimentar a los gusanos con las comunidades de levadura-más-bacterias no mataron a muchos gusanos, pero cuando se eliminaron las bacterias, la levadura sola se volvió mortal. En algunos casos, simplemente cambiar la pareja bacteriana causó virulencia. Esto sugiere que, aunque los dos microbios en estas comunidades son ambos patógenos, existen en un equilibrio comunal en el intestino que no siempre conduce a la virulencia. "Durante el estrés del huésped, estos dos microbios suprimen la virulencia entre ellos", dice Zaborina. "Pero si le haces algo a uno de ellos, eso puede cambiar su comportamiento".

Sí te parece interesante ésta noticia compartela con tus amigos y familiares. ¿Quieres Limpiar, Fortalecer y Proteger tú Microbioma Intestinal? (Pincha Aquí)  Por ejemplo, el equipo descubrió que agregar un medicamento opioide a la mezcla, que imita las señales de estrés emitidas por pacientes enfermos, también podría cambiar el comportamiento de una coexistencia pacífica llamada comensalismo a la virulencia para algunos pares de microbios. El equipo podría prevenir este cambio a la virulencia alimentando a los gusanos con una molécula que crea niveles altos de fosfato en el intestino. Aunque el estudio fue demasiado pequeño para la significación estadística, hubo una correlación entre el comportamiento microbiano y si un paciente vivió o murió: dos pacientes que fueron dados de alta tenían microbios que coexistían pacíficamente, pero los tres que murieron de sepsis tenían al menos una muestra que mostraba comportamiento patogénico El trabajo sugiere que los médicos deberían tratar de encontrar formas de minimizar el uso excesivo de antibióticos y estabilizar los microbios que permanecen en las entrañas de los pacientes de la UCI. Esto podría lograrse entregando fosfato o reduciendo las señales de estrés en el intestino. Tales esfuerzos podrían mantener a los microbios tranquilos y no virulentos, lo que lleva a mejores resultados para el paciente. Fuente: Alexander Zaborin, Daniel Smith, Kevin Garfield, John Quensen, et.al. Membresía y comportamiento de comunidades de patógenos con diversidad ultrabaja presentes en el intestino de humanos durante enfermedades crónicas prolongadas. 23 de septiembre de 2014 mBio vol. 5 no 5 e01361-14. doi: 10.1128 / mBio.01361-14. Enlace de diario: http://bit.ly/1sG2CT5

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